- La lima SX puede ser utilizada para remover interferencias a nivel del tercio coronal y lograr un acceso recto, de esta forma los instrumentos llegaran hasta la longitud de trabajo de una manera fácil y segura.
Algunos autores han aconsejado que antes de iniciar la instrumentación con las limas ProTaper, se debe introducir las limas K Nº 15 a 25 hasta la longitud de trabajo con el fin de crear una vía para la inserción de los instrumentos rotatorios en una forma más segura.
Se debe utilizar siempre una solución irrigadora (hipoclorito de sodio) durante toda la preparación biomecánica.
Hay dos diferentes técnicas para el uso del sistema ProTaper, dependiendo del tipo de conducto que va a ser instrumentado: para conductos cortos y para conductos medianos y largos.
TECNICA PARA CONDUCTOS MEDIANOS Y LARGOS
1. Explorar el conducto con una lima tipo K de acero inoxidable Nº 10 ejerciendo un movimiento reciprocante de forma pasiva en dirección apical. Es importante la irrigación con hipoclorito de sodio (NaOCl) y el uso de un agente quelante.
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2. La secuencia con ProTaper inicia con la lima S1, la cual se lleva con movimientos cortos hasta los dos tercios del canal. En los canales más difíciles, una o dos recapitulaciones pueden ser necesarias para agrandar esta área del conducto radicular.
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3. La lima SX se introduce con movimientos de cepillado contra las paredes del conducto hasta encontrar una ligera resistencia.
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4. Una vez se ha logrado ensanchar los dos tercios coronales, se realiza patencia y se confirma la longitud de trabajo. Posteriormente se introduce la lima S1 hasta la longitud.
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5. Siguiendo el uso de S1, se irriga nuevamente y se continúa con la lima S2, llevándola hasta la longitud de trabajo.
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6. Por último, la lima F1 se lleva cuidadosamente a la longitud de trabajo e inmediatamente se retira.
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7 y 8. Posteriormente se calibra el tamaño del foramen colocando una lima tipo K Nº 20. Si esta ajustado a la longitud de trabajo, esto indica que el conducto esta listo para ser obturado. Sin embargo, si se siente que la lima está “holgada”, se debe introducir la lima F2 a la longitud y calibrar el tamaño del foramen mediante una lima K Nº 25. Si aun se siente “holgada”, se lleva cuidadosamente la lima F3 a la longitud de trabajo y se calibra con lima K Nº 30.
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Si la lima 30 aún se siente holgada a la longitud de trabajo, se puede utilizar un sistema alternativo de limas rotatorias o bien limas manuales, con el fin de conseguir una lima apical principal adecuada. Esto es usual en los conductos largos y de mayor diámetro.
TECNICA PARA CONDUCTOS CORTOS
En conductos cortos se recomienda iniciar con la lima SX llevándola hasta el tercio medio del conducto radicular. Posteriormente con una lima tipo K o flexofile Nº 10 o 15 se verifica la longitud de trabajo, para introducir la SX hasta la longitud establecida. Luego se introducen la F1, F2, y F3 hasta la longitud de trabajo.
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PROTAPER DE USO MANUAL
Las limas ProTaper manuales comparten las mismas características de diseño que las rotatorias, aunque con ellas se tiene la ventaja de un mejor control táctil. Es por esta razón que se pueden utilizar en combinación con las limas rotatorias ProTaper o solas.
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muestra las características de las limas ProTaper manuales. | ||
Las limas ProTaper manuales se utilizan con un movimiento rotacional en sentido horario ejerciendo suficiente presión a nivel apical. Si el instrumento se engancha en dentina, se recomienda rotarlo en sentido anti-horario, retirar el instrumento y limpiar las estrías. Se deben repetir los movimientos rotacionales hasta que se alcance la longitud de trabajo deseada. El fabricante ha recomendado el uso de instrumentos ProTaper manuales en conductos con curvaturas severas o conformación en C.
TÉCNICA DE USO
- Inicialmente se busca establecer un acceso en línea recta.
- Explorar el canal hasta el tercio medio con una lima K Nº 10 seguida de una 15
- S1 hasta el tercio medio-
- SX hasta el tercio medio
- Confirmar la longitud de trabajo con lima K Nº 15-
- S1 hasta la longitud de trabajo-
- S2 hasta la longitud de trabajo
- F1 F2 hasta la longitud de trabajo. Posteriormente se calibra el foramen apical con lima K Nº 20.
- Si es necesario se introduce la F3 a la longitud de trabajo y se calibra nuevamente el foramen apical.
BIBLIOGRAFIA
- CLAUDER T, BAUMANN MA. ProTaper NT system. Dent Clin N Am 2004; 48: 87-111
- RUDDLE CJ. The ProTaper technique. Endodontic Topics 2005; 10: 187-190.
- PETERS QA, PETERS CI, SCHÖNENBERGER K, BARBAKOW F. ProTaper rotary root canal preparation: assessment of torque and force in relation to canal anatomy. Int Endod J 2003; 36: 93-99.
- MATCHOU P, WEBBER J. ProTaper. Report. Newsletter Dentsply Maillefer, June-July 2001.
- RUDDLE CJ. Shaping the future of endodontics. THE PROTAPER. Geometries, Features and Guidelines for Use. Newsletter Dentsply Maillefer, June 2002.
LEONARDO MR., DE TOLEDO R. Sistemas Rotatorios en Endodoncia: instrumentos de níquel-titanio. Primera Edición, Editorial Artes Médicas Latinoamérica, 2002. 328 páginas.
